Ordenar al Ministerio de la Protección Social, Comisión de Regulación en Salud y Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud adoptar medidas para superar fallas de regulación en planes de beneficios asegurando que: (i) sean precisados claramente, (ii) sean actualizados integralmente, (iii) sean unificados para regímenes contributivo y subsidiado, (iv) sean oportuna y efectivamente suministrados por EPS. La regulación debe incentivar el acceso a servicios y desincentivar la denegación.

Superar fallas en regulación de planes de beneficios con propósito de asegurar contenidos precisos, actualizados y unificados para los dos regímenes, y garantizar acceso a servicios sin que EPS e IPS nieguen servicios.

La Comisión Nacional de Regulación en Salud debe actualizar integralmente los Planes Obligatorios de Salud garantizando participación de la comunidad médica y usuarios. Debe definir servicios incluidos, excluidos, a incluir gradualmente con metas y fechas, servicios suprimidos con razones, y considerar sostenibilidad. Nuevos planes antes del 1 de febrero de 2009 (ampliable hasta el 1 de agosto de 2009).

Actualizar los planes al menos una vez al año con informe anual a la Defensoría y Procuraduría indicando qué se incluyó, qué no, servicios agregados/suprimidos con razones médicas, de salud pública y sostenibilidad.

Orden 17: actualizar integralmente el plan garantizando participación de comunidad médica y usuarios. Orden 18: actualizar el plan en forma periódica (cada 2 años).

Ordenar al Ministerio de Salud y Protección Social que adopte medidas para garantizar que todas las EPS habilitadas envíen informe trimestral a la Comisión de Regulación en Salud, Superintendencia Nacional de Salud y Defensoría del Pueblo indicando: (i) servicios médicos ordenados por médico tratante negados por EPS sin tramitar por Comité Técnico Científico, (ii) servicios negados por Comité Técnico Científico, (iii) razones de la negativa. Primer informe: 1 de febrero de 2009.

Ordenar al Ministerio de la Protección Social y Superintendencia Nacional de Salud adoptar medidas para identificar EPS e IPS que con mayor frecuencia niegan autorización oportuna de servicios incluidos en POS o requeridos con necesidad. Deben informar a Defensoría, Procuraduría y Corte: (i) cuáles EPS e IPS incurren en prácticas violatorias, (ii) medidas concretas adoptadas en el pasado y actualmente, (iii) medidas tomadas para garantizar el goce efectivo del derecho. Informe antes del 31 de octubre de 2008.

Identificar las EPS e IPS que con mayor frecuencia niegan servicios de salud incluidos en el entonces POS —hoy PBS—, así como las medidas adoptadas frente a ellas por negación de servicios.

La Comisión de Regulación en Salud debe adoptar programa y cronograma para la unificación gradual y sostenible de los planes de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado considerando: (i) prioridades según estudios epidemiológicos, (ii) sostenibilidad financiera. El programa debe prever mecanismos para racionalizar acceso, identificar desestímulos para el pago de cotizaciones, adoptar medidas para estimular la cotización, garantizar retorno ágil al régimen subsidiado. Remitir a la Corte antes del 1 de febrero de 2009 con programa, cronograma, metas medibles, mecanismos de seguimiento y justificación de regresiones. Informes semestrales de avance.

Unificar los planes de beneficios para niños, niñas y adolescentes de ambos regímenes antes del 1 de octubre de 2009, considerando ajustes a la UPC subsidiada. Si no se adoptan medidas en esa fecha, se entiende que el plan los cubre en ambos regímenes. Informe sobre cumplimiento antes del 15 de marzo de 2009.

Garantizar que niños, niñas y adolescentes accedan a los mismos servicios de salud independientemente del régimen (Orden 21) y unificación gradual y sostenible del plan de beneficios para toda la población, lo que implica equiparación de UPC de ambos regímenes (Orden 22).

La Comisión de Regulación en Salud debe adoptar medidas para regular el trámite interno para que la EPS autorice directamente servicios de salud no incluidos en el plan obligatorio (diferente a medicamento) y medicamentos para actividades, procedimientos e intervenciones explícitamente excluidas, cuando sean ordenados por médico tratante. Hasta tanto no sea regulado definitivamente, el Ministerio de Protección Social y la Comisión deben garantizar que se ordene a las EPS extender las reglas vigentes para medicamentos no incluidos a solicitudes de servicios no incluidos distintos a medicamentos. La orden debe cumplirse dentro de 5 días de notificación. Cuando el Comité Técnico Científico niegue el servicio y posteriormente se obligue por tutela, solo procede reembolso de la mitad de los costos no cubiertos. El Ministerio debe presentar informe antes del 15 de marzo de 2009 a la Superintendencia Nacional de Salud y Defensoría del Pueblo.

Establecer trámite interno para que la respectiva EPS autorice directamente tanto servicios de salud no incluidos en el plan como medicamentos para la atención de actividades, procedimientos e intervenciones explícitamente excluidas del mismo.

Ordenar al Ministerio de la Protección Social y administrador fiduciario del Fosyga adoptar medidas para garantizar que el procedimiento de recobro por parte de las EPS ante el Fosyga y entidades territoriales sea ágil y asegure flujo oportuno y suficiente de recursos al sistema de salud para financiar servicios, tanto en evento de tutela como de autorización del Comité Técnico Científico.

Asegurar flujo de recursos ágil, suficiente y oportuno al interior del sistema de recobros de manera que se garantice la sostenibilidad financiera del sistema. Conjurar prácticas de actos de corrupción, salvaguardar recursos malversados y controlar sobrecostos de medicamentos.

El Ministerio de Protección Social debe tomar medidas para que el sistema de verificación, control y pago de solicitudes de recobro funcione eficientemente y el Fosyga desembolse prontamente los dineros de recobro. El Ministerio puede rediseñar el sistema considerando: (i) garantía de flujo oportuno y efectivo de recursos, (ii) definición de trámite ágil y claro para auditar solicitudes sin obstaculizar el flujo, (iii) transparencia en asignación de recursos del Fosyga, (iv) asignación de recursos para atención eficiente de necesidades y prioridades de salud. El Ministerio debe remitir la regulación a la Corte antes del 1 de febrero de 2009. El nuevo sistema debe empezar a aplicarse en el tercer trimestre de 2009.

Rediseñar el procedimiento de recobro que permita que las solicitudes sean tramitadas y resueltas de manera ágil y oportuna, favoreciendo el flujo de recursos.

El Ministerio de Salud debe adoptar las medidas necesarias para asegurar que al momento de afiliarse a una EPS, contributiva o subsidiada, le entreguen a toda persona en términos sencillos la carta de derechos y de desempeño.

Los usuarios del sistema de salud deben conocer los derechos y deberes de los pacientes, así como el desempeño de las diferentes EPS, en aras de ejercer el derecho a la libre elección.

El Ministerio de Protección Social debe adoptar las medidas necesarias para asegurar la cobertura universal sostenible del Sistema General de Seguridad Social en Salud antes de enero de 2010. Si alcanzar la meta es imposible, deben explicarse las razones del incumplimiento y fijarse una nueva meta debidamente justificada.

Asegurar la cobertura universal sostenible del sistema para beneficio de la población.

Verificación desde evidencia social (eficacia del derecho) de las condiciones de acceso a servicios de salud en la Nueva ESE Hospital San Francisco de Asís (HSFA), nivel II de atención. Autos 413 de 2015 y 110 de 2021. Caso focalizado en el marco del seguimiento a las órdenes 16 y 29 de la Sentencia T-760 de 2008.

Verificación de condiciones de acceso a servicios de salud en el departamento del Chocó, como caso focalizado del seguimiento a las órdenes 16 y 29.

El Ministerio de Protección Social debe presentar anualmente informe a la Sala Segunda de Revisión de la Corte Constitucional, la Procuraduría General de la Nación y la Defensoría del Pueblo midiendo el número de acciones de tutela que resuelven problemas jurídicos mencionados en la Sentencia T-760 de 2008 y, de no haber disminuido, explicar las razones. Primer informe antes del 1 de febrero de 2009.

Conocer el número de tutelas que resuelven problemas jurídicos de la sentencia de seguimiento, con el fin de conocer si persisten las problemáticas estructurales y funcionales advertidas, y si se presenta reducción en las acciones radicadas.

La Secretaría General de la Corporación debe remitir copia de la sentencia al Consejo Superior de la Judicatura para que la divulgue entre los jueces de la república.

Divulgar el contenido de la Sentencia T-760 de 2008 entre los jueces de la república, así como los autos de seguimiento e informes que dan cumplimiento a cada orden.